イリノイ大学　小山八郎記念奨学制度に関する問い合わせのある方は，以下の各項目にご記入の上，本ページ下の「確認する」ボタンを押して内容を確認して送信して下さい． 小山八郎記念奨学制度担当理事：古市( masa.furuichi@illini-club.jp)    【項目１】本奨学制度に興味がある理由を教えてください     応募を検討中のため     将来の応募に向けての参考とするため     イリノイ大学への留学に興味があるため     海外留学に関する情報収集のため     その他         【項目２】氏名（和文）      ※氏名は必ず入力して下さい    【項目２】氏名（英文またはふりがな）      ※英文またはふりがなは必ず入力してください    【項目３】在学中の大学年次     1年     2年     3年     4年     その他        ※なるべくご記入下さい    【項目３】在学中の大学名      ※必須ではありませんが，よろしければご記入下さい    【項目４】問い合わせの内容      ※問い合わせの内容をご記入下さい．記入欄が十分でない場合には，本フォームに記入した後，masa.furuichi@illini-club.jp宛てに別途メールにてお問い合わせください．    【項目５】e-mailアドレス       【項目６】小山八郎記念奨学制度をどちらで知りましたか？     大学の掲示     大学関係者の紹介     知人の紹介     雑誌等の記事     検索エンジン(Google)     検索エンジン(Google以外)     その他         事務局担当者へのコメント      ※事務局への連絡事項等がございましたらご記入下さい．     戻る Powered by AR-CGI